Болезнь Паркинсона — причины 

Болезнь Паркинсона (БП) — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Для него характерны ригидность мышц, тремор и замедленность движений. Причины возникновения болезни паркинсона могут быть различны, лечению заболевание не поддается.

Болезнь Паркинсона вызывается дегенерацией или потерей нейронов в области мозга, называемой черным веществом (место синтеза и высвобождения дофамина ), и внутриклеточным накоплением телец Леви, белковых агрегатов, состоящих в основном из α-синуклеина. По этой причине болезнь Паркинсона относится к группе заболеваний, называемых синуклеинопатиями.   

Дофамин — это нейромедиатор, отвечающий за правильное функционирование центральной нервной системы.   

Болезнь Паркинсона встречается с частотой 5-35 на 100000 человек. Это редко встречается в возрасте до 50 лет, но число случаев увеличивается в 10 раз между 6 и 9 десятилетием жизни. По оценкам, 1% населения старше 65 лет страдает БП.

Является ли болезнь Паркинсона наследственной? 

Что касается наследования болезни Паркинсона , то чаще всего она носит спорадический характер — только 5-10% случаев являются генетическими. 

Болезнь Паркинсона — симптомы 

Симптомы Паркинсона могут варьироваться от пациента к пациенту. Первые симптомы болезни Паркинсона часто незначительны и поэтому игнорируются. Основные симптомы: 

  • Замедление движений (брадикинезия) — по мере прогрессирования заболевания движения замедляются, пациент передвигается характерными мелкими шажками. Кроме того, он может тащить за собой нижнюю конечность. 
  • Тремор покоя — чаще всего начинается с руки. Характерен симптом «пересчета денег», т. Е. Трения большим пальцем о соседний указательный палец. Тремор исчезает, когда вы двигаетесь. Это симптом, чаще всего связанный с болезнью Паркинсона, однако он не встречается у 30% пациентов. 
  • Нарушения осанки — наклон туловища вперед, склонность к раскачиванию, падения. 
  • Жесткость мышц — характерна жесткость «свинцовой трубки». 

Другие симптомы болезни Паркинсона: 

  • Вегетативное расстройство — повышенная потливость, запоры, нарушение сна. 
  • Нарушения речи, плохая мимика. 
  • Держите ноги на земле во время ходьбы. 

Болезнь Паркинсона — курс  

Заболевание прогрессирует. Нарушения обоняния, запоры, нарушения сна и депрессия могут предшествовать двигательным симптомам на несколько лет. Вначале симптомы односторонние. С годами они набирают силу и становятся симметричными. Симптомы также включают побочные эффекты лечения дофамином, такие как падения, резкие остановки и нескоординированные чрезмерные движения.  

Дофаминовая терапия характеризуется снижением эффективности и увеличением частоты побочных эффектов с увеличением продолжительности лечения.   

Деменция при болезни Паркинсона встречается у 20-30% пациентов и начинается на запущенной стадии болезни. На заключительной стадии болезни Паркинсона пациенту обычно требуется инвалидная коляска, и ему требуется помощь третьей стороны для выполнения большинства действий.   

Часто задаваемый вопрос: сколько живет болезнь Паркинсона? Средняя продолжительность жизни при болезни Паркинсона — 16 лет. 

Болезнь Паркинсона — диагностика 

Диагноз ставит специалист-невролог на основании основных клинических симптомов заболевания. Дифференциальный диагноз необходим, чтобы исключить другие неврологические заболевания. Рекомендуется делать: 

  • магнитно-резонансная томография — не подтверждает БП, но важна для поиска других причин симптомов, 
  • Транскраниальное ультразвуковое исследование — может выявить специфический сигнал в черной субстанции, 
  • Однофотонная эмиссионная томография — высокая чувствительность идет рука об руку с высокой стоимостью теста. 

Болезнь Паркинсона — лечение 

Основой лечения болезни Паркинсона является леводопа , предшественник дофамина, который при всасывании через желудочно-кишечный тракт попадает в мозг, где расщепляется на дофамин. К другим препаратам, применяемым в лечении, относятся: 

  • агонисты дофамина (бромокриптин, перголид), 
  • препараты, снижающие расщепление дофамина (селеглин, толкапон), 
  • амантадин. 

Выбор препарата зависит от возраста пациента. Людям старше 70 лет показано применение леводопы. Из-за наличия двигательных осложнений после леводопы агонисты дофамина рекомендуются более молодым пациентам. 

Кроме того, для улучшения качества жизни пациента лечат депрессию, деменцию, психотические синдромы, недержание мочи и гипотонию. 

При запущенной БП, когда действие препарата снижается, применяется хирургическое вмешательство: 

  • Глубокая стимуляция головного мозга (DBS — глубокая стимуляция мозга ) — генератор импульсов, имплантированный в самую верхнюю часть грудной клетки, генерирует импульс электростимуляции, который переносится проводниками, электродами, ядром niskowzgórzowym или внутренней частью бледного шара. 
  • Система Duodopa — энтеральная инфузия леводопы с использованием внешнего катетера, введенного хирургическим путем через кожу. 
  • Подкожные инфузии апоморфина — в экстренных случаях или в виде непрерывных инфузий. 

Болезнь Паркинсона — прогноз  

Болезнь Паркинсона в настоящее время неизлечимая. Со временем больной становится неспособным самостоятельно заниматься повседневной деятельностью. Однако благодаря достижениям в лечении БП ожидаемая продолжительность жизни пациентов аналогична продолжительности жизни здоровых людей. 

Болезнь Паркинсона — реабилитация 

Из-за прогрессирующих ограничений движений регулярные упражнения очень полезны при БП. Они позволяют уменьшить боль и улучшить некоторые двигательные функции. Упражнения для улучшения баланса, растяжки и силы должны быть в приоритете Особенно эффективны энергичная ходьба, плавание, аквааэробика и тай-чи.  

Болезнь Паркинсона — диета 

Люди с БП часто сообщают о потере веса. Это связано с повышенной метаболической активностью при заболевании и затруднением глотания. Поэтому для пациентов важна диета, богатая клетчаткой и достаточное количество жидкости. Следует избегать сытных и жирных блюд. Нет никаких доказательств того, что высокие дозы витамина Е помогают при болезни. 

Болезнь Паркинсона — одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Современные знания позволяют пациентам поддерживать хороший уровень жизни в течение первых нескольких лет болезни. Постоянно разрабатываемые новые генные методы лечения предлагают возможность для еще лучших результатов.