711x703В зависимости оттого, какая часть мозга поражена, выделают различные нарушения координации движений, которые при поражении головного мозга в период развития моторики (от рождения до 5 лет) подразделяются на три группы: спастика, атетоз и атаксия. Это может привести к ригидности (затрудненности действий) конечностей, к неуклюжим движениям, например, рук и ног, или к затруднению целенаправленных движений. Ограничение подвижности может распространяться на все четыре конечности (тетраплегия), ноги (диплегия) или половину тела (гемиплегия). В пожилом возрасте нарушения двигательной функции часто являются результатом недостаточного мозгового кровообращения (например, инсульта), что приводит к гемиплегиям.


Поражения позвоночника или спинного мозга Тяжелые поражения позвоночника часто приводят к обрыву проходящих через позвоночный канал нервных окончаний (например, поперечный миелит). При полном параличе (плегии) полностью нарушается управляющая функция спинного мозга, а при неполном параличе (парезе/греч. paresis — «расслабление, атония») управляющие функции частично сохраняются. В зависимости от расположения поражения различают паралич верхних (пара -) или всех, т.е. верхних и нижних (тетра-) конечностей (см. рис. 2.21). Кроме нарушений моторики часто наблюдаются также вегетативные расстройства или функциональные нарушения, например, мочевого пузыря или кишечника.

Поражения мышечного аппарата/скелета Наследственная атрофия мышц, нарушение обмена веществ в мышцах, деформации скелета и микросо- мия наблюдаются или начинаются обычно в детском возрасте. Деформации позвоночника, которые вызывают нарушения осанки и распределения нагрузки (например, образование «круглой спины» при остеопорозе) могут в пожилом возрасте существенно ограничивать способность к уверенной походке.

Повреждение или отсутствие конечностей При потере (например, при ампутации) или пороках развития конечностей наблюдаются нарушения функции захвата, удержания и ходьбы или неспособность передвигаться. Отсутствие рук или ног (использование протезов) приводит к ухудшению равновесия. При неправильном положении или ригидности двигательные процессы (сесть-встать) могут быть затруднены.

Внутренние органы

Вследствие поражения сердечно-сосудистой системы может наблюдаться утрата выносливости, необходимая для поддержания физических сил. Мышечная слабость, воспаления или травмы вегетативной нервной системы могут привести к недержанию мочи и кала.

Основы проектирования

Наряду с достаточно просторными помещениями для передвижения лиц с нарушениями двигательных функций и в инвалидных колясках, основными условиями доступности являются входы без ступеней (в том числе без порогов) и достаточная ширина проходов. С учетом безопасности лиц с нарушениями двигательных функций и удобства лиц в инвалидных колясках, необходимо сократить величину неровностей напольного покрытия. Короткие пути, противоскользящее напольное покрытие, поручни вдоль путей движения и возможность передвигаться, прикладывая минимум усилий, увеличивает степень доступности и комфорта. Проектированием в рамках программы "Доступная среда" уже более 10 лет профессионально занимается Тифлоцентр "Вертикаль".

Равновесие

Нарушение равновесия зависит от комплексной системы, которая координирует оптические раздражители через головной мозг, ответные сигналы о чувстве равновесия уха и движения конечностей. В зависимости от нарушений сенсорных и моторных функций может дополнительно наблюдаться потеря чувства равновесия.