Синдромы двигательных нарушений

Ступорозные состояния

Ступор — это состояние полной или частичной обездвиженности. Различают несколько видов ступора: депрессивный, психогенный, кататонический.

Депрессивный ступор наблюдается чаще при маниакально-депрессивном психозе. Больные при этом почти не в состоянии совершить, какое-либо действие или даже движение.

Получить ответ на вопрос удается с большим трудом; иногда больных приходится кормить из рук. На лице застывшая мимика печали и скорби.

При психогенном ступоре больные также неподвижны, сохраняют полное молчание, но когда в их присутствии говорят о травмирующей ситуации, которая вызвала это состояние, больные иногда проявляют ту, или иную эмоциональную реакцию: краснеют, бледнеют, плачут.

Кататонический ступор чаще встречается при шизофрении и выражается в полной неподвижности.

Состояние мышечного тонуса при этом может быть различным. В одних случаях наблюдается понижение мышечного тонуса — поднятая вверх рука пассивно падает, в других — ступор протекает с повышением мышечного тонуса. Тогда или очень трудно изменить положение больного, или это совершенно не удается.

Иногда при кататоническом ступоре состояние мышц бывает таким, что больному можно легко придать любое положение котором он застывает. Это явление носит название восковой гибкости, или каталепсии. Кроме шизофрении кататонический ступор может наблюдаться и при инфекциях и интоксикациях. Продолжительность его — от нескольких часов до многих месяцев. Во время ступора больные часто отказываются от пищи, что иногда вынуждает кормить их через зонд.

Патофизиологической  основой  всех видов ступора  является развитие торможения в двигательных отделах (двигательный анализатор) коры головного мозга, которое нередко распространяется на подкорковые и стволовые образования мозга.

Состояние двигательного возбуждения. В психиатрической практике часто приходится встречаться с маниакальным и кататоническим возбуждением. При маниакальном возбуждении больные постоянно стремятся к деятельности, находятся в постоянном движении. Во всех их действиях имеется определенная целенаправленность, но в связи с повышенной отвлекаемостью внимания они ни одного дела не доводят до конца. Больные много говорят, иногда настолько быстро, что пропускают отдельные слова, фразы, голос становится хриплым. Ко всем окружающим постоянно обращаются с различными вопросами и предложениями.

В повседневной практике чаще встречается более легкая форма маниакального состояния, так называемый гипоманиакальный синдром.

Маниакальное возбуждение наблюдается при маниакально-депрессивном психозе.

При кат атоническом возбуждении движения бесцельны, естественны, стереотипны, в них нельзя усмотреть какого-либо намерения больного. Иногда двигательное возбуждение охватывает лишь отдельные группы мышц: например, при полной неподвижности ног больной совершает какие-то движения руками, гримасничает, выкрикивает отдельные слова. Речь носит разорванный характер.

Кататоническое возбуждение встречается при шизофрении.

Гебефренное возбуждение. Больные при этом бывают манерны, кривляются, гримасничают, принимают неестественные позы, иногда без причины смеются. Могут быть агрессивны. Занимаются пустословием, переиначивают слова.