Невралгии характеризуются болью, распространяющейся по ходу того или иного нерва, и обычно не сопровождаются существенными нарушениями функции соответствующего органа или мышцы. В зависимости от того, какой нерв оказывается пораженным, говорят о различных невралгиях. Так, например, чаще встречаются невралгии седалищного нерва, невралгии тройничного нерва, невралгии затылочного нерва.

Симптомы. Невралгия седалищного нерва характеризуется наличием то более, то менее резких болей по ходу седалищного нерва. Обычно ишиас развивается остро; иногда появлению болей предшествуют неприятные ощущения в ноге, в поясничной области; больные жалуются на чувство тяжести в ноге, на быструю утомляемость в ней.

Надавливание по ходу седалищного нерва резко болезненно. Обычно имеются следующие болевые точки: в области ягодичной складки, в подколенной ямке и позади внутренней лодыжки. Весьма постоянным признаком является болезненность по ходу нерва при натяжении его, выявляемая при исследовании симптома Ласега. Указанный симптом исследуется таким образом: больной ложится на спину, выпрямленную больную ногу поднимают вверх. В момент поднятия ноги больной отмечает боль по всей задней поверхности ее; при сгибании ноги в коленном суставе болезненность по ходу, нерва исчезает. Такие же болевые ощущения возникнут, если больной наклонит туловище вперед и вниз, не сгибая ног в коленных суставах (достать пол руками).

Нередко при ишиасе отмечается боковое искривление позвоночника; это рефлекторная защитная поза. В таком положении болевые ощущения ослабевают.

Причины возникновения невралгии седалищного нерва разнообразны. Нередко в случаях упорного ишиаса обнаруживаются патологические изменения позвонков с нарушением их формы, что ведет к травматизации нервных корешков, выходящих через межпозвоночные отверстия. Иногда причиной ишиаса являются перенесенные инфекции (грипп, малярия, ревматизм), некоторые гинекологические заболевания, а также местное охлаждение, простудные моменты.

В случаях, когда невралгия седалищного нерва обусловливается раздражением поясничных и крестцовых корешков, говорят о пояснично-крестцовом радикулите. В этих случаях больные жалуются на боли в пояснице с отдачей в ногу или в обе ноги. Боли эти усиливаются при малейшем движении. Так, лежа на спине, больной испытывает усиление болей в пояснице при поднимании головы, при смехе, кашле, чиханьи. Особенно затруднительным бывает переход из горизонтального положения в вертикальное и наоборот.

Длительность острой невралгии седалищного нерва или пояснично-крестцового радикулита — от 2 до 6 недель. При этом могут быть светлые промежутки в несколько дней с последующим обострением болевого синдрома.

При более длительном, затяжном течении ишиаса необходимо тщательно обследовать позвоночник, а также исключить опухолевый процесс в спинном мозгу или тазовых органах. В последнем случае, кроме болевых симптомов, обнаруживаются признаки неврита: ослабевают или исчезают сухожильные рефлексы, появляется атрофия мышц, наступает снижение или совсем угасает болевая чувствительность.

Лечение. Самым распространенным методом лечения ишиаса является применение тепла: горячий песок, грелки. Подогретый сухой песок (или поваренную соль) в высыпают в мешочки и укладывают их вдоль задней поверхности ноги. Широко используется прогревание соллюксом, синим светом; назначают аппликации озокерита, УВЧ, диадинамические токи Бернара.

Из   других   физиотерапевтических средств пользуются  кварцем, парафином, гальванизацией с антипирином, диатермией. В случаях выраженных и упорных болевых ощущений больным иногда вводят внутрикожно 15—25 мл 0,25— 0,5% раствора новокаина по ходу седалищного нерва. Эту процедуру можно повторять через 3—4 дня.

Полезны инъекции 5% раствора витамина В1, 0,005% раствора витамина В2. Внутрь назначают пирамидон, аспирин, анальгин, реопирин по 0,5x2. При рецидивирующем ишиасе показано курортное лечение с применением грязей, сероводородных ванн, эффективен также массаж, особенно в начальных стадиях болезни, иногда хирургическое лечение.